Breaking bad news in neurology: assessing training, perceptions, and preparedness among residency programs in Brazil

ABSTRACT Objective We aimed to evaluate how breaking bad news training was implemented in neurology residency programs in Brazil and to assess the perception and preparedness of trainees and program directors. Methods We performed a cross-sectional descriptive study. Neurology trainees and program directors were recruited from the Brazilian Academy of Neurology registry through convenience sampling. Participants answered a survey evaluating the breaking bad news training at their institution and their preparedness and perception towards the topic. Results We collected 172 responses from 47 neurology institutions from all five socio-demographic regions of Brazil. More than 77% of trainees were dissatisfied with their breaking bad news training, and around 92% of program directors believed their programs required substantial improvement. Approximately 31% of neurology trainees reported never having a lecture about communicating bad news, 66% reported never having a simulated training, and nearly 61% never received feedback regarding their communication abilities. Moreover, 59% of program directors acknowledged that feedback was not a standard practice and nearly 32% reported the absence of any specific training. Conclusion This study suggested that the breaking bad news training in neurology residencies across Brazil is deficient and highlighted challenges to achieve this core competency. Program directors and trainees recognized the importance of the topic, and program directors acknowledged that many factors hinder the ability to implement formal training. Given the relevance of such a skill to patient care, every effort should be made to provide structured training opportunities during residency.

Effects of Myofascial Mobilization on Flexibility in Young Men Adults / Efeito da Mobilização Miofascial na Flexibilidade em Homens Adultos Jovens

The aim of the study is to control the effect of myofascial mobilization on flexibility values ​​in young men. 23 young adult men, aged between 18 and 30 years (74.8 ± 9.8 kg; 1.74 ± 0.06 cm; 24.7 ± 3.0 kg/m2), participated in the study, separated into experimental and control groups. Participants of the experimental group received an instrument assisted soft-tissue mobilization (IASTM) session, bilateral, in the muscular region of the quadriceps femoris, hamstrings and triceps surae. The rectus femoris, vastus lateralis and medial, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, gastrocnemius and soleus muscles were mobilized for a period of 60 seconds. In the control session, participants remained at rest for a period of 15 minutes. The flexibility assessments were performed pre- and- immediately, 24 hours, and 48 hours post-sessions of both groups. The myofascial mobilization session promoted percentage increases in flexibility significantly higher at 24 hours when compared to values ​​immediately after, 24 hours and 48 hours after the control session (P < 0.05). The percentage increases in flexibility 48 hours after the myofascial mobilization session were significantly greater when compared to values ​​immediately post and 24 hours after the control session (P < 0.05). The findings of the present study suggest that an instrument assisted soft-tissue mobilization (IASTM) session promotes increases in flexibility in young adults one and two days after the intervention. (AU)

O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da mobilização miofascial nos valores da flexibilidade em homens jovens. Participaram do estudo 23 homens adultos jovens, com idade entre 18 e 30 anos (74,8 ± 9,8 kg; 1,74 ± 0,06 cm; 24,7 ± 3,0 kg/m2), separados em grupo experimental e controle. Os participantes do grupo experimental receberam uma sessão mobilização miofascial assistida por instrumento (IASTM), bilateralmente, na região muscular do quadríceps femural, isquiotibiais e tríceps sural. Os músculos reto femural, vasto lateral e medial, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, gastrocnêmio e sóleo foram mobilizados por um período de 60 segundos. Na sessão controle, os participantes permaneceram em repouso por um período de 15 minutos. As avaliações da flexiblidade foram realizadas pré, imediatamente após, 24 horas e 48 horas após as sessões de ambos os grupos. A sessão de mobilização miofascial promoveu aumentos percentuais da flexibilidade 24 horas significativamente maiores quando comparado aos valores imediatamente pós, 24 horas e 48 horas da sessão controle (P < 0,05). Os aumentos percentuais da flexibilidade 48 horas após a sessão mobilização miofascial foram significativamente maiores quando comparado aos valores imediatamente pós e 24 horas da sessão controle (P < 0,05). Os achados do presente estudo sugerem que uma sessão de mobilização miofascial assistida por instrumento promove aumentos da flexibilidade em adultos jovens após um e dois dias à intervenção.(AU)

Síndrome do T3 baixo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva: estudo de coorte observacional / Low T3 syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit: an observational cohort study

RESUMO Objetivo: Avaliar a síndrome do doente eutireóideo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva, detectar fatores que possam influenciar a mortalidade e desenvolver uma equação para calcular a probabilidade de morte. Métodos: Este foi um estudo de coorte longitudinal, observacional e não concorrente realizado na unidade de terapia intensiva da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Realizou-se coleta de 20mL de sangue em 100 adultos sem endocrinopatia previamente documentada para a dosagem do hormônio estimulante da tireoide, da tetraiodotironina livre, da tri-iodotironina livre e da tri-iodotironina reversa. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idades entre 20 e 29 anos. A maioria dos pacientes que morreram era mais velha (idade mediana de 48 anos), e 97,5% deles possuíam a síndrome do doente eutireóideo. A síndrome do doente eutireóideo esteve relacionada à morte, às comorbidades, à idade e ao tempo de internação (mediana de 7,5 dias) na unidade de terapia intensiva. A baixa dosagem de hormônio estimulante da tireoide estava associada à morte. Os pacientes com dosagem da tri-iodotironina livre menor que 2,9pg/mL tinham maior probabilidade de morrer e, naqueles que morreram, a dosagem de tri-iodotironina reversa era maior que 0,2ng/mL. A tri-iodotironina livre apresentou maior sensibilidade e acurácia, e a tri-iodotironina reversa teve maior especificidade para prever a mortalidade. Com base nos resultados e pontos de corte, desenvolveu-se uma fórmula de regressão logística múltipla para calcular a probabilidade de morte. Conclusão: Sugere-se verificar oportunamente a dosagem da triiodotironina livre e reversa em pacientes graves e aplicar a equação proposta.

ABSTRACT Objective: To assess euthyroid sick syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit; to detect factors that may affect mortality; and to develop an equation to calculate death probability. Methods: This was a longitudinal, observational, nonconcurrent cohort study developed in the intensive care unit of Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. One hundred adults with no prior documented endocrinopathy were submitted to a 20mL blood sample collection for the measurement of thyroid stimulating hormone, free tetraiodothyronine, free triiodothyronine and reverse triiodothyronine. Results: Most patients were female, aged 20 to 29 years. Most patients who died were older (median age of 48 years), and euthyroid sick syndrome was present in 97.5% of them. Euthyroid sick syndrome was related to death, comorbidities, age and length of stay in the intensive care unit (median of 7.5 days). There was an association between lower thyroid stimulating hormone and death. Patients with free triiodothyronine levels below 2.9pg/mL were more likely to die; reverse triiodothyronine rates were above 0.2ng/mL in those who died. Free triiodothyronine had greater sensitivity and accuracy, and reverse triiodothyronine had greater specificity to predict mortality. Based on the results and cutoff points, a multiple logistic regression formula was developed to calculate the probability of death. Conclusion: The main limitation of this study is the fact that it was conducted in a reference hospital for maternal and child care; therefore, there was a greater number of female patients and, consequently, a sampling bias existed. However, opportune measurement of free and reverse triiodothyronine levels in critical patients and application of the proposed equation are suggested.

Visceral leishmaniasis caused by Leishmania (Leishmania) amazonensis associated with Hodgkin's lymphoma

ABSTRACT Visceral leishmaniasis (VL) is mainly caused by Leishmania (Leishmania) donovani and Leishmania (L.) infantum; however, other Leishmania species have been associated with VL. We report a case of a patient simultaneously diagnosed with VL caused by Leishmania (L.) amazonensis and Hodgkin's lymphoma. After treatment with liposomal amphotericin B and chemotherapy, the patient presented a clinical cure. This case report reinforces the hypothesis that other Leishmania species can cause visceral lesions mainly related to immunosuppression.

Early discharge for patients with benign pleural effusions using a Wayne catheter (pigtail) chest drain - analysis of safety, complications, and quality of life / Alta precoce para pacientes com derrames pleurais benignos em uso de dreno pleural de Wayne (pigtail) - análise de segurança, complicações e qualidade de vida

ABSTRACT Objective: to assess safety, efficacy and quality of life in patients with benign pleural effusions undergong pleural drainage with Wayne pleural catheter (DW) in an outpatient setting. Method: this is a prospective study, in which 47 patients were evaluated between July 2017 and October 2018. Patients with non-malignant pleural effusions underwent pleural drainage with clinical evolution compatible with outpatient care were included. Patients who underwent drainage due to other conditions and patients were excluded. Results: after catheter placement, the mean length of hospital stay was 3.14 (± 3.85) days, and 21 patients (44.68%) were discharged within 24 hours. The mean time with the catheter was 12.63 (± 7.37) days. The analysis of the pleural fluid was transudate in 87.3% of cases and exudate in 12.3%. The causes of pleural effusion were heart failure (72.3%), renal failure (19.1%), liver failure (6.3%) and pneumonia (8.5%). The quality of life, analyzed according to the parameters of the questionnaire SF 36, showed low average values when compared to other studies. Analyzing each descriptor, the average was greater only in the limitation related to physical aspects. In the other descriptors, the results were similar, but smaller. Conclusion: the outpatient use of pleural catheters of the Wayne type (pigtail) proved to be feasible, safe and with a low associated infection rate. This is a viable option for selected patients.

RESUMO Objetivo: avaliar a segurança, a eficácia, as complicações e a qualidade de vida da alta precoce e acompanhamento ambulatorial de pacientes com derrames pleurais benignos submetidos à drenagem pleural com dreno de Wayne (DW). Método: estudo prospectivo, em que foram avaliados 47 pacientes entre julho de 2017 e outubro de 2018. Foram incluídos os pacientes com derrames pleurais não malignos, submetidos a drenagem pleural com evolução clínica compatível com o cuidado ambulatorial. Foram excluídos os pacientes submetidos a drenagem por outras afecções. Resultados: após a drenagem, a média do tempo de internação dos pacientes foi de 3,14 (±3,85) dias, sendo que 21 pacientes (44,68%) tiveram alta em até 24 horas após a drenagem. O tempo médio de permanência com o dreno foi de 12,63 (±7,37) dias. A análise do líquido pleural mostrou tratar-se de transudato em 87,3% dos casos e de exsudato em 12,3%. Dentre as causas do derrame pleural, destacaram-se insuficiência cardíaca (72,3%), insuficiência renal (19,1%), hepatopatias (6,3%) e pneumonias (8,5%). A qualidade de vida, analisada segundo os parâmetros do questionário SF 36, teve valores médios baixos, principalmente em relação a outros estudos. Na análise de cada descritor, a média apresentou-se maior somente na limitação por aspectos físicos. Nos demais descritores, os resultados foram semelhantes, mas menores. Conclusão: o uso ambulatorial de cateteres pleurais do tipo Wayne (pigtail) mostrou-se factível, seguro e com baixa taxa de infecções associadas. Trata-se de opção viável para pacientes selecionados.

Sono e variáveis de saúde de profissionais de enfermagem nos diferentes turnos de trabalho / Sleep and health variables of nursing professionals in the different working shifts / El sueño y las variables de salud de profesionales de enfermería en diferentes turnos laborales

INTRODUÇÃO: a relação entre sincronizadores e a organização temporal interna pode ser perturbada por mudanças causadas pelo trabalho em turnos, manifestando-se como distúrbios cardiovasculares, metabólicos e do sono. OBJETIVO: analisar o padrão de sono, características antropométricas, glicemia e pressão arterial de 88 profissionais de Enfermagem, trabalhadores de turnos diurnos e noturnos fixos. MÉTODOS: estudo descritivo e transversal realizado em serviços públicos de pronto atendimento de um município do estado de Minas Gerais, no qual se utilizaram questionário sociodemográfico e o diário do sono. As medidas realizadas foram glicemia, pressão arterial, índice de massa corporal e circunferência da cintura. RESULTADOS: a duração e a qualidade de sono noturno dos trabalhadores do turno da noite apresentaram-se com média estatisticamente inferior em relação aos funcionários do turno diurno. No entanto, entre as outras variáveis estudadas e turnos não houve diferença estatística significante. CONCLUSÃO: observaram-se sobrepeso e obesidade em 59,09% dos profissionais e alterações da circunferência de cintura em 70,46% deles. O conhecimento dessa realidade pode contribuir para estudos adicionais, com possíveis programas de acompanhamento periódico da saúde do trabalhador.(AU)

The relationship between synchronizers and the internal temporal organization can be disturbed by changes caused by shift work, manifesting as cardiovascular, metabolic, and sleep disorders. Objective: to analyze the sleep pattern, anthropometric characteristics, blood glucose and blood pressure of 88 Nursing professionals, day and night shift workers. Method: a descriptive and cross-sectional study conducted in public emergency services of a city in the state of Minas Gerais, in which a sociodemographic questionnaire and a sleep diary were used. The measurements taken were blood glucose, blood pressure, body mass index and waist circumference. Results: the duration and the quality of the night sleep of the night-shift workers were statistically lower than those of their day-shift peers. However, there was no statistically significant difference between the other studied variables and the shifts. Overweight and obesity were observed in 59.09% of the professionals and waist circumference changes in 70.46% of them. Conclusion: knowledge of this reality may contribute to further studies, with possible programs for periodic monitoring of the workers' health.(AU)

Introducción: la relación entre los sincronizadores y la organización temporal interna puede verse alterada por los cambios causados por el trabajo en turnos, que se manifiestan como trastornos cardiovasculares, metabólicos y del sueño. Objetivo: analizar el patrón de sueño, las características antropométricas, la glucosa en sangre y la presión arterial de 88 profesionales de enfermería, trabajadores de turno diurno y nocturno. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en los servicios públicos de emergencia de una ciudad del estado de Minas Gerais, que utilizó un cuestionario sociodemográfico y un diario del sueño. Las medidas tomadas fueron glucosa en sangre, presión arterial, índice de masa corporal y circunferencia de cintura. Resultados: la duración y la calidad del sueño nocturno de los trabajadores del turno nocturno fueron estadísticamente más bajas que las de los trabajadores del turno diurno. Sin embargo, entre las otras variables estudiadas y turnos no hubo diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: se observó sobrepeso y obesidad en el 59,09% de los profesionales y alteración en la circunferencia de cintura en el 70,46% de ellos. El tener conciencia de esta realidad puede contribuir a futuros estudios, con posibles programas para el monitoreo periódico de la salud de los trabajadores.(AU)

Avaliação Da Atividade Antifúngica Dos Extratos Etanólicos Do Melão-De-São Caetano (momordica charantia l) frente a diferentes espécies de cândida / Evaluation of the antifungal activity of ethanolic extracts of the bitter melon (Momordica Charantia L.) Against different species of candida

Introdução: Leveduras do gênero Candida são reconhecidas por serem as espécies mais comuns envolvidas na etiologia das micoses. Objetivo: avaliar a atividade antifúngica dos extratos etanólicos do Melão-de-São-Caetano (Momordica charantia L.) frente a diferentes espécies de Candida. Metodologia: após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, a coleta dos frutos e das folhas do Melão-de-SãoCaetano foi realizada na região da zona rural de Bauru-SP. Os frutos in natura e as folhas foram levados à estufa com circulação forçada de ar por 96 horas a 45°C, sendo, após esse período, submetidos ao processo de moagem em turbólise. Os triturados foram pesados e a cada 10g foram acrescentados 85mL de álcool 70%. Os macerados foram armazenados em erlemeyer, ficaram em repouso por 21 dias, foram devidamente embalados para que a luz não penetrasse na solução. Na sequência, o líquido foi filtrado a vácuo e o solvente evaporado em capela para obtenção dos extratos etanólicos. Os testes foram realizados em triplicata. Resultados: o extrato do fruto não apresentou capacidade fungistática (CIM) nem fungicida (CFM) na máxima concentração avaliada (1250µg/mL) sob as espécies de Candida utilizadas. Já o extrato da folha demonstrou ação fungistática (CIM) frente a todas as espécies de Candida, mostrando padrões diferentes nas concentrações (312,5µg/mL para C. albicans e 625µg/ mL para C. krusei, C. tropicalis e C. glabrata). O mesmo extrato demonstrou capacidade fungicida (CFM) nas espécies C. albicans e na C. tropicalis, nas concentrações 625µg/mL e 1250µg/mL respectivamente. Conclusão: o extrato da folha do Melão-de-SãoCaetano foi eficaz sobre todas as linhagens de Candida ensaiadas, sugerindo uma ótima alternativa terapêutica.

Introduction: Yeast of the candida gender are mostly related to etiology of mycosis. Objective: evaluate the antifungal activity of ethanolic extracts of the Bitter melon (Momordica charantia L.) against different species of Candida. Methodology: after the approval by the Research Ethics Committee, fruits and leaves of the Bitter melon were collected in the rural area of Bauru-SP. The fruits and leaves were taken to a greenhouse and kept with forced air circulation for 96 hours at the temperature of 45 °C. After that period, the samples were submitted to a grinding process in turbolysis. The grindings were weighed and each 10g received 85mL of alcohol 70%. The macerates were stored in an Erlenmeyer flask and were kept at rest for 21 days; after that, they were appropriately packed so that no light would penetrate in the solution. In the sequence, the liquid suffered a vacuum filtration and the solvent was evaporated in a hood to obtain the ethanolic extracts. The tests were performed in triplicate. Results: The extract of the fruit did not show fungistatic (CIM) nor fungicidal capacity (CFM) in the maximum concentration evaluated (1250µg/mL) against the species of Candida used. On the other hand, the extract of the leave showed fungistatic activity (CIM) against the other species of Candida, presenting different patterns in the concentrations (312.5µg/mL for C. albicans and 625µg/mL for C. krusei, C. tropicalis and C. glabrata). The same extract showed fungicidal capacity (CFM) in the species C. albicans and C. tropicalis, in the concentrations 625µg/mL and 1250µg/mL, respectively. Conclusion: the extract of the leave of the Bitter melon was effective against all Candida strains studied, suggesting this is a great therapeutic alternative.

Percepção da qualidade de vida de profissionais de enfermagem de terapia intensiva / Perception of the quality of life of intensive care nursing professionals / Percepción de la calidad de vida de los profesionales de enfermería de cuidados intensivos

Este estudo objetivou investigar a percepção da qualidade de vida dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva adulto e a sua relação com o tempo médio de sono e prática de atividade física. Realizou-se, para tanto, uma pesquisa transversal com 224 profissionais de enfermagem de seis unidades de terapia intensiva das regiões metropolitanas de Sorocaba e Campinas, no estado de São Paulo. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2015 e janeiro de 2016. Aplicou-se questionário para caracterização dos dados sociodemográficos, de sono e atividade física. A percepção de qualidade de vida foi avaliada por meio do instrumento WHOQOL-Bref. Para todas as análises foi considerado nível de significância igual a 5% e o software estatístico SAS versão 9.4 foi utilizado para a realização dessas análises. Prevaleceram os indivíduos do sexo feminino, casados, na função de técnicos de enfermagem, com média de idade de 36,12 (dp=8,26) anos. A maioria dos sujeitos dormia, em média, menos de seis horas por dia e não praticava atividade física, o que determinou a eles redução significativa das médias dos domínios da qualidade de vida. Concluiu-se que a privação de sono, a inatividade física e baixa renda mensal demonstraram, neste estudo, influenciar de maneira negativa a qualidade de vida de profissionais de enfermagem de terapia intensiva adulto.

This research aimed to investigate the perception of the quality of life of nursing professionals working in Adult Intensive Care Units and its relation with the average time of sleep and physical activity practice. A cross-sectional research was carried out with 224 nursing professionals from six intensive care units of the Metropolitan Regions of Sorocaba and Campinas, in São Paulo State. The data were collected between August 2015 and January 2016. A questionnaire was used to characterize the sociodemographic, sleep and physical activity data. The perception of quality of life was evaluated using the WHOQOL-Bref instrument. A significance level of 5% was considered for all the analyzes, and the statistical software SAS version 9.4 was used to perform them. There was a prevalence of married females in the role of nursing technicians, with a mean age of 36.12 (SD = 8.26) years old. The majority of the subjects slept on average less than six hours a day and did not practice physical activity, which caused them to significantly reduce the means of the domains on their quality of life. It was concluded that sleep deprivation, physical inactivity and lower monthly income showed, in this research, a negative influence on the quality of life of Adult Intensive Care Unit nursing professionals.

El Enfoque Biográfico: La construcción de las trayectorias laborales de los adultos mayores, un fenómeno de análisis social / The Biographical Approach: The construction of labor placements of the elderly, a phenomenon of social analysis / A abordagem biográfica: A construção dos planos de carreira dos idosos, um fenômeno de análise social

A lo largo de la historia de la ciencia han surgido diversas corrientes de pensamiento tales como el empirismo, el materialismo dialéctico, el positivismo, la fenomenología, el estructuralismo, como diversos marcos interpretativos tales como la etnografía y el constructivismo, que han originado diferentes rutas en la búsqueda del conocimiento. Debido a las diferentes premisas que la sustentan, tales corrientes se han polarizado en dos paradigmas principales o aproximaciones al conocimiento: el paradigma cuantitativo y el cualitativo de investigación. Particularmente dentro de la tradición cualitativa se presenta el denominado enfoque biográfico, el cual propone una mirada diferente sobre la actividad humana en cuanto que ella, debe estar reflejada en el sujeto que la realiza; representa una mirada innovadora, crítica hacia el funcionalismo y el estructuralismo que habían vaciado al hombre de toda capacidad de acción y de imprevisto, bajo la jaula de hierro de la estructura, organismo o sistema (Cornejo, 2006). En tal sentido, el presente artículo tiene como propósito el exponer una reflexión sobre los paradigmas que caracterizan a la búsqueda de conocimiento científico a partir del método biográfico, con el afán de contribuir en los argumentos sobre la relevancia de la investigación longitudinal cualitativa, instalando el interés por abordar las trayectorias laborales de los adultos mayores, como objeto de estudio para las ciencias sociales. Para lo cual, se describirán algunas condiciones que se deben tomar en cuenta al desarrollar dicho enfoque, esbozando la potencialidad de las biografías como herramienta metodológica y de intervención para el trabajo social.

Throughout the history of science have emerged different currents of thought such as empiricism, dialectical materialism, positivism, phenomenology, structuralism, as various interpretative frameworks such as ethnography and constructivism, which have resulted in different routes in the pursuit of knowledge. Due to the different assumptions that underpin such currents have been polarized into two main paradigms or approaches to knowledge: the paradigm quantitative and qualitative research. Particularly within the qualitative tradition called biographical approach, which proposes a different view of human activity in that it occurs, should be reflected in the individual who performs; represents an innovative look, criticism of functionalism and structuralism man who had emptied of all capacity for action and unforeseen under the iron cage of the structure, organization or system (Cornejo, 2006). In this sense, this article aims to expose a reflection on the paradigms that characterize the pursuit of scientific knowledge from the biographical method, with the aim of contributing to the arguments on the relevance of qualitative longitudinal research, installing the interest in addressing the career paths of the elderly, as an object of study for social sciences. For that, some conditions must be taken into account when developing such an approach is described, outlining the potential of biographies as a methodological tool and intervention for social work.

Ao longo da história da ciência, surgiram diversas correntes de pensamento, como o empirismo, o materialismo dialético, o positivismo, a fenomenologia, o estruturalismo, bem como vários esquemas interpretativos como a etnografia e o construtivismo, de que se originaram rotas diferentes em busca de conhecimento. Devido aos diferentes pressupostos que as sustentam, tais correntes têm sido polarizadas em dois paradigmas ou abordagens principais ao conhecimento: o paradigma quantitativo e o qualitativo da pesquisa. Particularmente dentro da tradição qualitativa, apresenta-se a chamada abordagem biográfica, que propõe uma visão diferente sobre a atividade humana de como ela deve ser refletida no indivíduo que a executa. Representa um olhar inovador e crítico ao funcionalismo e ao estruturalismo que haviam esvaziado o homem de toda a capacidade de ação e imprevisto, sob a gaiola de ferro da estrutura, organismo ou sistema (Cornejo, 2006). Nesse sentido, este artigo tem como objetivo apresentar uma reflexão sobre os paradigmas que caracterizam a busca pelo conhecimento científico baseado no método biográfico, com o objetivo de contribuir para os argumentos sobre a relevância da pesquisa qualitativa longitudinal, instalando o interesse na abordagem do trabalho sobre as trajetórias dos idosos, como um objeto de estudo para as ciências sociais. Para tanto, são descritas algumas condições a serem levadas em conta ao desenvolver tal abordagem, destacando-se o potencial das biografias como instrumento metodológico e de intervenção para o trabalho social.

Perfil dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva de acordo com seu turno de trabalho, sono, cronotipo e qualidade de vida / Profile of intensive care nursing professionals according to their shift work, sleep, chronotype and quality of life

Atualmente, vê-se grande influência da atividade profissional no cotidiano dos indivíduos, o que impacta em seu comportamento socio-familiar, fisiológico e em sua qualidade de vida. A Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, como campo profissional, liga-se diretamente ao âmbito produtivo do trabalho. Considerando a assistência ininterrupta a pacientes graves, essa área profissional tem suas jornadas laborais organizadas em diferentes turnos. Porém, essa forma de divisão do trabalho pode alterar significativamente os ritmos biológicos e o padrão circadiano, sobretudo do ciclo vigília-sono, impactando na saúde e na qualidade de vida desses profissionais. Nesse contexto, esta pesquisa descritiva, transversal, de caráter quantitativo, buscou descrever o perfil dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva, de acordo com seu turno de trabalho, cronotipo e sono, relacionando essas características aos escores de qualidade de vida, através de três instrumentos de coleta de dados: questionário de dados individuais, que incluiu aspectos sociodemográficos, do turno e trabalho, sono e saúde; Questionário de Matutinidade-Vespertinidade de Horne e Östberg, para classificação da preferência cronotípica; e o instrumento de avaliação de qualidade de vida WHOQOL-Bref. Responderam aos questionários 224 profissionais de enfermagem, auxiliares, técnicos e enfermeiros, de seis unidades de terapia intensiva, nas cidades de Sorocaba, Votorantim, Salto e Campinas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e testes de comparação e associação, adotando-se o nível de significância p>0,05. Houve predomínio de sujeitos do sexo feminino, casados, com mais de dez anos de profissão, com, pelo menos, cinco anos de experiência em UTI e com único emprego. Quanto ao cronotipo, prevaleceram os indivíduos indiferentes (58,93%) e apenas 7,58% dos sujeitos estavam em turnos discordantes de sua preferência cronotípica. Na avaliação geral sobre a qualidade de vida, o domínio físico apresentou média de 69,53 (dp=14,56) enquanto o meio ambiente, média de 56,82 (dp=13,86). Na comparação entre os turnos, os trabalhadores da manhã apresentaram menores médias no domínio social e em facetas dos domínios físico e psicológico, em relação aos outros sujeitos. Na comparação entre as categorias, os enfermeiros apresentaram melhor qualidade de vida geral, médias superiores no domínio meio ambiente e psicológico em relação às outras categorias de enfermagem. Algumas variáveis cofundidoras foram comparadas em relação aos domínios e facetas do WHOQOL-Bref. A prática de atividade física influenciou positivamente todos os itens, exceto a satisfação com a saúde; os sujeitos que tinham menor tempo médio de sono diário apresentaram menores escores para todos os itens, exceto para o domínio meio ambiente; trabalhar em mais de um emprego reduziu a percepção de satisfação com o sono, qualidade de vida geral e o domínio social; os problemas de saúde e o uso de substâncias estimulantes influenciaram negativamente os resultados da percepção de qualidade de vida geral, satisfação com a saúde e o sono. Conclui-se que os hábitos da vida diária, condições de saúde, o tempo médio de sono e o duplo vínculo empregatício influenciam diretamente a percepção de qualidade de vida dos trabalhadores de UTI-Adulto, contudo, esta não foi influenciada naqueles indivíduos em turno de trabalho discordante de sua preferência circadiana. (AU)

Nowadays, there is a great influence of the professional activity in daily life, which impacts on their social, family and physiological behavior, and in their quality of life. Nursing in Intensive Care Unit, as a professional field, is connected directly to the productive work environment. Considering the continuous care of the critically ill patients, this area has its working days organized in different work shifts. This form of division of labor can significantly alter the biological rhythms and the circadian pattern, especially the sleep-wake cycle impacting on health and quality of life of these professionals. In this context, this descriptive, cross-sectional and quantitative research, sought to describe the profile of intensive care nursing professionals, according to their work shift, chronotype and sleep, relating these characteristics to quality of life scores, through three data collection instruments as follows: questionnaire of individual data , which included sociodemographic characteristics, and the shift work, sleep and health; Morningness-Eveningness Questionnaire of Horne and Östberg, to classification of chronobiological preference; and the assessment instrument of quality of life WHOQOL-Bref. Replied to these questionnaires, 224 professionals of nursing, auxiliary, technicians and nurses, in six Intensive Care Units in the cities of Sorocaba, Votorantim, Salto and Campinas, in São Paulo State. Data were analyzed using descriptive statistics and comparison and association tests, adopting the significance level of p>0.05. There were female subjects prevalence, married , with over ten years of professional experience, with at least five years of experience in ICU and working in only one job. In assessing the chronotype prevail individuals of indifferent type (58.93%) and only 7.58% of the subjects were in discordant shifts of their chronobiological preference. In the general assessment of the quality of life, the physical domain averaged 69.53 (SD = 14.56) while domain environment, mean 56.82 (SD = 13.86). Comparing the shifts, the morning workers had lower averages in the social domain and in aspects of physical and psychological domains, in relation to the other subjects. Comparing the different categories, the nurses showed better overall quality of life, higher averages in the environment domain and facets of psychological and environmental fields, in relation to other categories of nursing Some confused variables were compared in relation to domains of WHOQOLBref facets. The physical activity positively influenced all items except the satisfaction with health; the subjects who had lower average daily sleep time had lower scores for all items except for the environmental domain; work in more than one job reduced the perception of satisfaction with sleep, general quality of life and the social field; health problems, average sleep time and the use of stimulants negatively affected the results of the perception of overall quality of life, satisfaction with health and sleep. It follows that the habits of daily life, health and the double employment directly influence the perception of quality of life of the adult workers of the Intensive Care Unit, but it was not affected in individuals in discordant shift their circadian preference.(AU)

Water type and irrigation time effects on microbial metabolism of a soil cultivated with Bermuda-grass Tifton 85

This study investigated the microbial metabolism in Bermuda-grass Tifton 85 areas after potable-water and effluent irrigation treatments. The experiment was carried out in Lins/SP with samples taken in the rainy and dry seasons (2006) after one year and three years of irrigation management, and set up on an entirely randomized block design with four treatments: C (control, without irrigation or fertilization), PW (potable water + 520 kg of N ha-1 year-1); TE3 and TE0 (treated effluent + 520 kg of N ha-1 year-1) for three years and one year, respectively. The parameters determined were: microbial biomass carbon, microbial activity, and metabolic quotient. Irrigation with wastewater after three years indicated no alteration in soil quality for C and ET3; for PW, a negative impact on soil quality (microbial biomass decrease) suggested that water-potable irrigation in Lins is not an adequate option. Microbial activity alterations observed in TE0 characterize a priming effect.

Una aproximación comparativa de la participación económica de los adultos mayores: el caso de la ciudad de Monterrey y el Estado de México / A comparative approach to the economic participation of older adults: the case of the city of Monterrey and Mexico State

La cuestión de la inserción económica de los mayores de 65 años en México ha suscitado un interés particular debido principalmente a las altas tasas de participación que ostenta este grupo etario. La mayoría de las investigaciones tanto nacionales como regionales coinciden en que el sistema de protección social es un determinante fundamental para la decisión de participar o no en el mercado de trabajo por parte de los adultos mayores. Sin embargo, la comparación de escenarios diferentes no es una práctica hasta ahora muy utilizada en este tema y no se conoce profundamente la dinámica de éste fenómeno. Por medio de dos fuentes de datos diferentes, este trabajo se propone cotejar la situación laboral de los adultos mayores en el Estado de México y la ciudad de Monterrey, con el propósito final de indagar sobre las especificidades del fenómeno en cuestión...

The issue of economic participation of over 65 years in Mexico has attracted particular interest due mainly to high rates of participation that holds this age group. Most national and regional research agrees that the social protection system is a key determinant for the decision to participate or not in the labor market by older adults. However, the comparison of different scenarios is not yet widely used practice in this area and do not know deeply the dynamics of this phenomenon. Using two different data sources, this paper intends to compare the employment status of older adults in the state of Mexico and Monterrey, with the ultimate aim of inquiring about the specifics of the phenomenon...

Doença de Hodgkin primária de parótida: relato de caso e revisão de literatura / Primary Parotid Hodgkin's Lymphoma: case report and literature review

Os linfomas são neoplasias malignas com origem na expansão clonal de células linfoides cujos mecanismos de controle da proliferação celular foram comprometidos. A maior parte dos linfomas se desenvolve em sítioslinfonodais, sendo, portanto, a apresentação extralinfonodal incomum. O linfoma com acometimento da região parotídea, especialmente o Linfoma de Hodgkin, é uma entidade clínico-patológica extremamente rara. Por ser o envolvimento da glândula parótida pelo Linfoma de Hodgkin uma situação incomum, sua inclusão como diagnóstico diferencial das massas parotídeas não é habitual. É apresentado um raro caso de Doençade Hodgkin primária de parótida direita com disseminação ganglionar, sendo realizada revisão de literatura acerca do tema, em artigos publicados até o ano de 2009, nos bancos de dados LILACS e PubMed.

Lymphomas are malignancies originating from the clonal expansion of lymphoid cells, whose cellular proliferation control mechanisms have been impaired. Because most lymphomas develop in nodal sites, extra-nodal presentation is uncommon. Parotid-involving lymphomas, chiefly Hodgkin's lymphomas, are exceedingly rare. Because of the rarity of this presentation, its inclusion in the differential of parotid masses is not usual. We report a rare case of Hodgkin's disease with primary involvement of the right parotid, with further lymph-node spread. For the literature review, we searched the LILACS and PubMed databanks for articles on the topic, published until 2009.